Cáncer Colorrectal
Antecedentes de la Enfermedad
Nuestra Investigación
Antecedentes de la Enfermedad
Descripción de la Enfermedad
El colon es un órgano fundamental para el último procesamiento de los nutrientes. El colon constituye los primeros 2 metros del intestino grueso, y el recto los últimos 20 a 25 centímetros. Algunos cánceres pueden afectar el colon (el cáncer del colon) o el recto (el cáncer rectal).
La cirugía y las terapias de radiación son los tratamientos más comunes para el cáncer del colon y el recto. A veces puede usarse la quimioterapia. Si el cáncer se encuentra en pólipos pequeños, los crecimientos benignos en la pared interna del colon o recto pueden tratarse sin cirugía mayor.
¿Quién está en Riesgo?
El cáncer del colon y el recto o colorrectal (CCR) es el cuarto más frecuente y la segunda causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos. Ocurre con más frecuencia a medida que la gente envejece y es muy común en las personas mayores de 50 años. El CCR es más común en algunas familias y entre quienes padecen colitis con úlceras, pólipos o en las mujeres con una historia de cáncer de ovario o uterino. Se han encontrado muchos factores asociados con el CCR, como el sedentarismo, el fumar, el consumo de alcohol, el sobrepeso, antecedentes de pólipos del colon o recto, el bajo consumo de frutas y verduras y alto consumo de carne, Otros factores han sido asociados con la reducción de riesgos, como una dieta rica en verduras, o el uso de medicinas anti-inflamatorias sin esteroides (como la aspirina) y hormonas para la postmenopausia.
Nuestra Investigación
Estudio del Centro de Investigaciones Hutchinson
El Centro de Investigaciones del Cáncer Fred Hutchinson es líder en la investigación del CCR. Múltiples estudios actuales buscan un mejor entendimiento de las causas del CCR, incluyendo la relación de dieta y nutrición, el papel de los genes y el ambiente. Investigaciones adicionales están en marcha para desarrollar métodos más avanzados de detección del CCR. Estos estudios incluyen:
El Registro Familiar del CCR de Seattle (S-CFR)
El Registro Familiar del CCR de Seattle es uno de seis sitios en el Registro Familiar Cooperativo para los Estudios del CCR. Este registro internacional mantiene una infraestructura que facilita los estudios para entender la composición genética de una persona, mientras revisa su historia médica y cómo su estilo de vida puede contribuir al riesgo de contraer CCRl. Las seis instituciones participantes (el Centro Fred Hutchinson para la Investigaciones del Cáncer, la Clínica de Mayo, la Universidad del Sur de California, la Universidad de Queensland, el centro para la Atención del Cáncer de Ontario, y la Universidad de Hawaii) utilizan instrumentos y protocolos comunes para recabar información de la historia familiar, los datos epidemiológicos y clínicos, monitoreando factores biológicos como la sangre y los tumores. Estos recursos son muy importantes para estudiar la genética del CCR y su epidemiología.
Las Hormonas y la salud del Colon
Esta investigación se enfoca en la observación de que mujeres que usan las hormonas de la postmenopausia tienen la mitad de riesgo de contraer el CCR. Los modelos de uso específicos y los cambios biológicos están bajo estudio en este proyecto.
La Aspirina y la Biología del Colon (ABC)
En otro estudio, investigadores del centro Hutchinson están examinando las variaciones genéticas asociadas con una disminución de pólipos del colon y el recto y la reducción del riesgo de desarrollar pólipos, que es el resultado del tratamiento con la aspirina y medicinas antiinflamatorias sin esteroides.
El Riesgo de Cáncer y la Variabilidad Genética en la Reparación del ADN
En un estudio similar, investigadores están analizando la relación entre la variabilidad genética en enzimas relacionadas al ácido desoxirribonucleico (ADN) el daño y reparación de ese daño. La meta es entender si la habilidad heredada de procesar sustancias tóxicas para los genes, o la habilidad de reparar el daño al ADN, afecta la probabilidad de desarrollar tumores del colon.
El Proyecto Gastrointestinal Seattle
El Proyecto Gastrointestinal Seattle, fundado por el Instituto Nacional del Cáncer (INC), es un proyecto de investigación enfocado en residentes del área de Seattle con padecimientos del pancreatitis y colitis-inflamatoria, enfermedades que ponen en riesgo a los pacientes de contraer cáncer pancreático y CCR. El estudio apunta a encontrar cómo las enfermedades inflamatorias devienen en cáncer. Entender esta progresión pueden llevar a desarrollar pruebas menos agresivas para detectar el CCR así como a una prueba de detección para el cáncer pancreático.
El grupo de investigación también está trabajando para desarrollar una prueba de sangre más precisa y menos agresiva que la colonoscopía.
La Terapia del Reemplazo de Hormonas y el Cáncer del Intestino
La Terapia del reemplazo de hormonas y el cáncer del Intestino Grueso es un estudio de control de casos en una población-base diseñado para investigar la hormona de la postmenopausia y su frecuencia en la incidencia del cáncer de colon y el recto. Para una evaluación más extensa, se identificaron los casos a través de un programa de vigilancia epidemiológica que forma parte del programa de prevención de epidemias a nivel nacional del Instituto Nacional del Cáncer. El grupo de control estaba formado por 2 rangos: uno de mujeres entre los 50 y los 64 años que fueron tomadas al azar de las listas de conductoras de los departamentos de licencias de tránsito; el otro de mujeres entre 65 y 74 años quienes fueron identificadas de registros de la Administración para el Financiamiento del Cuidado de la Salud [ahora llamado Centro para el Seguro Médico y Servicios a la Salud). Con el registro y la recolección de datos completadas, el enfoque del estudio es ahora evaluar los mecanismos por que las hormonas reducen el riesgo del CCR, y si esta reducción es asociada con la calidad de vida así como la supervivencia.
Los Senderos del Cáncer del Colon: pólipos y adenomas
Los Senderos del Cáncer del Colon es un estudio de control de casos diseñado paral investigar la relación entre los factores de riesgo, las características genéticas, y los pólipos en el tracto del colon. Individuos de entre 20 y 74 años recién diagnosticados con pólipos serán identificados en los archivos del Grupo de Salud Cooperativa de Puget y serán incorporados al estudio junto con individuos de similares edades cuyas colonoscopías no hayan mostrado existencia de pólipos. Esta investigación proporcionará el estudio más grande de factores de riesgo para la aparición de pólipos, su caracterización genética, y comparaciones con adenomas y tejidos normales. En este estudio las alteraciones en el tracto serán clasificadas con base en la inestabilidad genética, rasgos del Ácido Desoxirribonucléico, y los factores de riesgo epidemiológico.
Efectividad de la Colonoscopía
Otro estudio está probando la efectividad de la colonoscopía en la reducción de la recurrencia del cáncer y la prolongación de la vida para aquéllos con CCR.
El Estudio APPEAL
El estudio APPEAL (Un pograma que promueve el ejercicio y los estilos de vida activos) es el primero en explorar específicamente cómo el ejercicio, de moderado a intenso, puede reducir el riesgo de aparición de pólipos en el colon y el desarrollo de cáncer de colon.
Estudio de la Genética y el Estilo de vida en las Causas y Prevención del Cáncer del Colon y el Recto y el Precáncer
En colaboración con colegas en la Universidad de Utah y Kaiser Permanente de Oakland, investigadores del centro están estudiando una amplia variedad de interacciones entre los elementos dietéticos, el consumo de medicinas, el uso de hormonas, y la variación genética en los sistemas del cuerpo que metabolizan estos compuestos o que son influídos por ellos. En este contexto, el grupo está estudiando sustancias como el foliato (que se encuentra encuentre en las verduras de hojas verdes), las sustancias que se hallan en el humo del tabaco, la carne cocinada, la aspirina, y en la terapia hormonal, para establecer quién puede estar en riesgo ante exposiciones específicas o quién puede obtener un beneficio particular de los agentes preventivos.
Un líder en la prevención del cáncer y la investigación para la detección temprana
El Dr. John Potter, jefe de la División Ciencias de Salud Pública del Centro Hutchinson, es un investigador conocido mundialmente por sus estudios de las relaciones entre la dieta y el CCR. Su trabajo se ha vuelto una fuente de referencia definitiva para científicos y políticos.
La investigación de Potter se centra en entender los orígenes, señales tempranas y biología del CCR, con un énfasis especial en la prevención, examen y descubrimiento temprano para reducir la proporción del cuarto cáncer más común (después del pulmón, próstata y seno) en los Estados Unidos.
Los estudios sobre nutritición realizados por Potter exploran cómo las sustancias de las verduras pueden actuar para hacer más lento el avance del cáncer o revertirlo.
Los estudios de Potter han sido útiles para el desarrollo de numerosos estudios genéticos que buscan entender las interacciones que contribuyen a la susceptibilidad genética a los factores medioambientales. Estos estudios son:
- El Registro Familiar del Cáncer del colon y el Recto de Seattle
- El Proyecto del Programa Gastrointestinal Seattle
- Estudio Reparación del ADN, y Aparición del Cáncer del Colon y el Recto
El Estudio Reparación del ADN, y Aparición del Cáncer del Colon y el Recto investiga cómo es dañado el ADN y cómo es reparado de manera diferente en los organismos de diferentes personas. La meta es entender más sobre el riesgo de desarrollar tumores del colon.
Efectos de la actividad física y el ejercicio en el cáncer nuevo o recurrente
La mayoría de las personas sabe que el ejercicio puede mejorar la salud del corazón. Pero la Dr. Anne McTiernan y sus colegas del Centro Hutchinson quieren saber cómo el ejercicio protege contra el cáncer.
Además de identificar los efectos del ejercicio en el CCR, McTiernan está encabezando varias pruebas clínicas nacionales y estudios de los efectos del ejercicio en pacientes en riesgo de contraer cáncer. Estos estudios incluyen:
- El Estudio APPEAL
- El Estudio Actividad Física para la Salud Total
Actividad Física para la Salud Total es un estudio de intervención aleatoria. Este estudio examina cómo afecta el ejercicio los niveles hormonales, la masa corporal, la densidad del seno y la calidad de vida. - El Estudio Inmunización por el Ejercicio
El Estudio Inmunización por el Ejercicio es una investigación aleatoria. Las participantes en el estudio incluyen un subconjunto de 117 mujeres del estudio Senderos del Cáncer del Colon. La meta del estudio es examinar cómo afecta el ejercicio moderado la función de inmunización.
Encontrar los factores de riesgo que llevan al cáncer
La Dra. Polly Newcomb investiga los factores de riesgo genéticos para el cáncer del seno y del colon. Ella también indaga sobre las características personales, como la talla corporal y la actividad física, para ayudar en la investigación directa en la población, laboratorios y clínicas. Sus otros intereses en la investigación incluyen la interacción de genes y cómo empieza el cáncer, el desarrollo de nuevos indicadores y la mejora de tecnologías establecidas para el descubrimiento temprano de cáncer. Estos estudios incluyen:
- La Terapia de Reemplazo de Hormonas en el Cáncer del Intestino Grueso.
- Los Senderos del Cáncer del Colon: pólipos y adenomas
- El Registro Familiar del CCR de Seattle
- El Proyecto del Programa Gastrointestinal de Seattle
- Factores de Crecimiento asociados con la insulina, Pólipos del Colon y el Recto
El estudio Factores de Crecimiento asociados con la insulina, Pólipos del Colon y el Recto indaga en la obesidad como un factor de riesgo importante para el CCR, El estudio examinará cómo algunas diferencias genéticas específicas pueden influir en la aparición de pólipos del colon y el recto y el riesgo de cáncer.
En un estudio anterior, el equipo de Newcomb encontró que la sigmoidoscopía flexible — un procedimiento que les permite a los doctores encontrar y quitar las lesiones precancerosas en la parte baja del colon — podría hacerse cada diez años o más, en lugar de intervalos de cinco años, como es recomendado actualmente.
